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用爱心搭建新生儿“鸟巢”

来源:陆军总医院附属八一儿童医院 | 发布时间:2014-12-28 16:17:01 | 浏览次数:
  每当我巡视病房,看着宝宝们舒舒服服的在我们用爱心搭建的新生儿“鸟巢”里睡得酣畅淋漓时,我的内心就会感到莫大的安稳。他们本该和其他孩子一样,一出生就躺在妈妈的怀抱里,享受着亲人们的万般宠爱。可就是因为他们是早产儿,有的还患有各种疾病,就必须忍受着与家人的分离。不要以为他们刚出生什么都不知道。其实他们很聪明,我们护士一定要善于体察他们的感受,给予他们无微不至的关怀,把摇篮变成妈妈温暖的怀抱。
  资料显示,我国目前早产儿数量占新生儿出生总数的8%到10%,其中20%至30%的早产儿可能出现不同程度的脑损伤,甚至影响今后的生存质量。早期预防和早期干预是降低早产儿脑损害的关键环节。新生儿照料与个性化发展评估方案(NIDCAP)是早期干预的主要措施之一。该方案依照神经发育理论,制定从简单到复杂的干预方案,促进新生儿从简单到复杂的发展。其中强调保持新生儿屈曲姿势(Flexed positioning),模拟胎儿在母体子宫内的摆位姿势,不论俯卧、侧卧、或仰躺均以屈曲姿势摆位为原则,医护人员视需要调整。因此,在早产儿护理中对体位提出了更高的要求。
  新生儿“鸟巢”式护理是护理工作者在实践中针对早产儿体位的特殊要求创造出来的。新生儿尤其是早产儿,从母体子宫娩出时,声、光、热、冷、空气、疼痛等各种外界刺激集中到他们的周围,如此巨大的变化,使得他们茫然失措。“鸟巢”就是模拟了子宫内胎儿的生长环境,将早产儿圈在小小的“鸟巢”中,他们四肢活动时可以接触到柔软的棉圈而不是质地较硬的暖箱壁,既舒适又保暖。同时,该姿势使肢体趋向身体的中心部位,有利于发展手-口综合能力,促进身体对称性,预防不正确姿势。
虽然我们一直在用新生儿”鸟巢“,而且也在不断的改进,但是通过观察许多孩子谁在里面并不乖,效果没有预期的好,有的孩子即使吃饱了、更换过新的尿布还是在哭闹个不停,有的甚至在暖箱里躁动不止,抓伤脸或是踢破脚趾......这时如果我们过去摸摸他或是直接将他抱起来,他就很快停止了哭闹。这说明眼下这个“鸟巢”还不是宝宝们希望的那样舒适和满足,他们的哭闹就是告诉我们“他们现在不舒服他们想要妈妈拥抱的感觉”
  “细节决定成败”,护理工作中每个环节都关系到医疗活动的成败。北京军区总医院护理部号召各护理单元加强护理末端管理,就是要我们在细节上做文章,把护理措施落实到实处。在董建英总护士长的亲自指导下,我们附属八一儿童医院早产NICU护士长带领全科护理人员对各个护理细节进行了优化。其中对”鸟巢“床单位铺法的改进,大大提升了早产儿总体舒适度,更有利于促进早产儿的神经发育。
在本次加强末端管理,优化护理活动中,我们探索出了更好的”鸟巢“床单位铺法。在原有的床单位基础上放置“鸟巢”圈,根据患儿体形大小适当调节圈的大小然后系好固定,再在“鸟巢”圈上方,菱形铺一层床单,也就是让床单的四个角分别塞于原床单位的四个边下方,再横向铺好一次性粉中单,这样就避免了原有纵向铺法无法将中单塞于床单位下而出现的凌乱状态。睡在里面的宝宝也能维持一个匀称的体位,避免了头部和颈部的过度伸展,头颈处于伸长位置,下巴轻微向下内收,上肢肩膀向前屈曲,手中心位或手口位;维持躯干直位,臀部和膝盖屈曲90°。现在科里对“鸟巢”的应用广泛开展,凡是体重较小的或是哭闹频繁的患儿我们都给他使用“鸟巢”。这样即提高了患儿的舒适度,又节省了护士要不停去安抚哭闹患儿的时间,从而可以更好的进行治疗护理。
  “谁言寸草心,报得三春辉”,为了每一个需要救治的幼小生命,我们行进在持续改进的路上。
                                                                                            (早产NICU   郭露萍)
 
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